רצפת אגן בילדים- הרטבות יום ולילה, בריחות צואה וכאבים- פיזיותרפיה, הכיצד?!

ילדים לא מעטים מעל גיל 5 סובלים לאחר גמילה מחיתולים מהרטבות לילה ויום ובריחת צואה. ההרטבות גורמות לאי נוחות משמעותית והפרעה לתפקוד היומיומי של הילדים מבחינה פיזית, רגשית וחברתית. ההורים חסרי אונים למול הילד הסובל והמבוכה הנלווית, ריח לא נעים, הצורך בהחלפת בגדים ומצעים מרובה וחווים תסכול רב.

כיום בארץ מקובל להפנות בעיקר לטיפול רגשי, אך פעמים רבות הסיבה נעוצה בהרגלים, מניעים התנהגותיים או חוסר מודעות גופנית המצריכה התערבות של פיזיותרפיסט.

אחת הסיבות הנפוצות לבעיית ההרטבות היא עצירות עקב הרגלי תזונה ושתיה שגויים. פעמים רבות העצירות סמויה מאחר והילד חווה יציאות סדירות ותכופות אך לרב היציאות הן רכות והמעי לא מתרוקן באופן מלא מצואה שכבר התקשתה בו.

שימו לב: יציאות רכות ויומיומיות עדיין אינן שוללות בעיית עצירות!

סיבות נוספות הן פחד מישיבה בשירותים, ישיבה לא נכונה, דחיית התרוקנות למשך זמן ממושך או חוסר הבנה כיצד להשתמש בשרירי רצפת האגן בצורה נכונה ויעילה.

כל הגורמים הנ"ל משפיעים על ההבנה והיכולת לשלוט בשרירי רצפת האגן ומביאים לתוצאה הלא רצויה.

במסגרת פיזיותרפיה לטיפול ברצפת האגן בילדים אנו נפגשים ומבינים בתשאול יסודי את הגורמים לבעיה, בשילוב רופא מומחה ברפואת ילדים או רופא גסטרו ילדים, מבצעים הדמיה באם קיים צורך ושוללים בעיה אורגנית שעשויה לגרום להרטבות.

תוך שימוש בטכניקות שונות אנו מגיעים למטרה לפי התלונה איתה מגיע הילד, הילד לומד כיצד לשלוט בצרכים, לשבת נכון ולהכנס לשירותים בזמן, לצרוך שתיה ומזון מתאימים ועזרים בכדי לסייע עד לפתרון הבעיה בשלמותה.

דברים שחשוב לדעת:

- יש לשים לב שהילד מתרוקן מידי יום, לפחות אחת ליום, ונצפית צואה הנראית כנחש ארוך ורך (סוג 4 בסרגל הצואה stool scale).

- לדאוג כי תזונת הילד עתירת סיבים (מסיסים (25%) ולא מסיסים (75%)) ולהפחית בצריכת מזון מעובד וממותק הדל בסיבים.

- הקפדה על שתיית 6-8 כוסות מים ביום.

שילוב ועידוד פעילות גופנית ומשחק פעיל בחיי הילד ככל הניתן, הימנעות מישיבה ממושכת וחוסר תנועה.

באם קיימת בעיית הרטבה או בריחת צואה:

- ישיבה בשירותים 3 פעמים ביום למשך 5-10 דקות.

- לדאוג שהילד יושב בישיבה נכונה עם רגליים תמוכות ומוגבהות (על שרפרף, רגלית הישבנון), כשגוו רכון לפנים, אגן במנח ניטראלי והוא מנפח את הבטן ל-"בטן גדולה וקשה" + נושם נשימות עמוקות.

- המנעות ממזונות משתנים ומחוללי עצירות, בעיקר לפני השינה במקרים של הרטבות לילה (שוקולד, מוצרי חלב, מיץ תפוזים, אבטיח, מרשמלו, ממתקים).

גורמים אפשריים להרטבה:

- עצירות!

- ADHD

- גנטיקה

- בעיות בדרכי האוויר העליונים

- אלרגיות למזון- גירוי שלפוחית

-דחיית ההליכה לשירותים מסיבות שונות (לא להפסיד משחק\תכנית, פחד להשאב עם המים באסלה, פחד מכאב...)

גורמי תחלואה אפשריים: - סכרת - עיוותים במערכת השתן - עיוותים אנטומיים - גורמים פסיכולוגיים (שינויים בבית\בחיים\יחס שלילי)

חשוב לא להתייחס להרטבות כתאונה ולא להאשים את הילד, לתת חיזוק חיובי על הצלחות ולשים עליהן דגש.

לילות וימים יבשים ושמחים!